Imię i nazwisko uczestnika

Klasa

Rok nauki

Pełna nazwa szkoły oraz dane teleadresowe szkoły

Wiek uczestnika

Telefon kontaktowy

e-mail do kontaktu

Imię i nazwisko nauczyciela prowadzącego

Nr telefonu (opcjonalnie)

e-mail (opcjonalnie)

Imię i nazwisko akompaniatora / Imiona i nazwiska oraz skład zespołu akompaniującego

1 ETAP - PROGRAM
(prosimy o podanie pełnej informacji dotyczącej wykonywanych utworów tj. imię i nazwisko kompozytora oraz autora słów, tytuł utworu).
Przypominamy także o sprawdzeniu poprawności pisowni wpisywanych nazwisk i tytułów

Czas występu w 1 etapie (do 20 minut): 

2 ETAP - PROGRAM
(prosimy o podanie pełnej informacji dotyczącej wykonywanych utworów tj. imię i nazwisko kompozytora oraz autora słów, tytuł utworu).
Przypominamy także o sprawdzeniu poprawności pisowni wpisywanych nazwisk i tytułów

Czas występu w 2 etapie (do 30 minut):  

UWAGI
W polu UWAGI prosimy podać sugestie dotyczące preferowanej godziny próby/występu. Postaramy się je zrealizować w miarę możliwości organizacyjnych.

ZGODY I OŚWIADCZENIA RODZICÓW/ lub dorosłych uczestników:

1. 
   ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH:
   Po zapoznaniu się z informacją administratora, zamieszczoną w Zasadach organizacji Ogólnopolskiego Konkursu Muzycznego Centrum Edukacji Artystycznej, wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w trybie art. 6 ust. 1 lit. a RODO.

   - proszę zaznaczyć

2. 
   ZEZWOLENIE (ZGODA) NA ROZPOWSZECHNIANIE WIZERUNKU:
   Stosownie do postanowień art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. 2019, poz. 1231 ze zm.) oraz art. 6 ust 1 lit. a RODO na rozpowszechnianie wizerunku mojego dziecka/ mojego w formie tradycyjnej i elektronicznej wraz z danymi identyfikującymi przez administratora w związku z udziałem w Konkursie, a także udostępniania informacji o Konkursie oraz relacjonowania jego przebiegu na stronie internetowej administratora, w mediach regionalnych i ogólnopolskich w formie fotografii, materiałów filmowych, nagrań audio i video.

   - proszę zaznaczyć